Superwellness Program: a cognitive-behavioral therapy-based group intervention to reduce weight gain in patients treated with antipsychotic drugs

Objective: To assess the effectiveness of a cognitive-behavioral therapy-based intervention (Superwellness Program) on weight gain compared with a treatment-as-usual (TAU) approach in patients treated with antipsychotics, and to evaluate the relationship between body mass index (BMI) variation and clinical variables. Method: Eighty-five patients treated with antipsychotics were allocated across two groups, experimental (n=59) and control (n=26). The Superwellness Program (experimental group) consisted of 32 twice-weekly 1-hour sessions, conducted by a psychologist and a nutritionist/nurse, concurrently with moderate food intake and moderate physical activity plans. Sociodemographic, clinical, and biological variables were collected at baseline, at the end of intervention (16 weeks), and after 6 months. Results: BMI change from baseline differed significantly between the experimental and control groups, with a larger decrease in the experimental group (F = 5.5, p = 0.021). Duration of illness moderated the effect of treatment on BMI (p = 0.026). No significant (p = 0.499) effect of intervention during the follow-up period was found. Interestingly, the intervention indirectly induced a significant (p = 0.024) reduction in metabolic risk by reducing BMI. Conclusion: A cognitive-behavioral therapy-based intervention could be useful in reducing weight in a clinical population taking antipsychotics, with consequent benefit to physical and mental health.

Intervención integral en personas con obesidad: carencia de herramientas psicológicas / Comprehensive intervention in obese people: lack of psychological tools

La presente misiva busca contribuir a la discusión relacionada con la intervención médica en personas con obesidad, problema de salud pública que afecta a un gran número de personas en el mundo; circunscribiéndose a Latinoamérica, la realidad resulta alarmante, pues como lo refieren distintos informes recientes de la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), América Latina y el Caribe encabezan la lista de regiones geográficas que exhiben en los últimos años un aumento significativo de personas con obesidad.1 El Perú no es ajeno a la situación expuesta, el país experimenta un crecimiento gradual que está generando preocupación en las autoridades, ante lo cual, en los últimos años se emprendieron campañas que buscan promover hábitos saludables en la población, con especial atención en niños y adolescentes, grupos en relación con los cuales se registran evidencias que los catalogan como poblaciones de mayor vulnerabilidad a situaciones de riesgo, como la exposición a publicidad de alimentos no saludables y la ausencia de programas adecuados de actividad física en las instituciones educativas.2 Asimismo, diferentes organizaciones señalan que la obesidad está acarreando costos económicos y humanos,3 por lo que a las campañas preventivas, se suman actividades que orientan a los profesionales inmersos en el ámbito de la salud a reflexionar sobre el quehacer en la intervención en personas con obesidad. Esta intervención permitirá visualizar que la obesidad es una enfermedad que trae consigo consecuencias físicas y psicológicas, por lo que resulta necesaria una atención integral, sin embargo, en el contexto peruano y latinoamericano, la intervención a pacientes obesos se orienta al empleo de recursos de carácter médico y se descuida en muchos casos el uso de herramientas psicológicas.4 En las últimas décadas diversos estudios realizados en el escenario internacional publican que las personas con obesidad experimentan niveles elevados de ansiedad y depresión, lo cual conllevó al desarrollo de modelos psicológicos que explican la interacción clínica y sociocultural de variables como la personalidad, el comportamiento, las emociones y cogniciones, que permiten comprender los procesos psicológicos subyacentes al desarrollo de la imagen corporal, la conducta alimentaria y la actividad física en personas con obesidad.5 En función a lo mencionado, la intervención médica en obesidad, por la naturaleza del problema, amerita acompañarse de una intervención psicológica, sin embargo, en la práctica se aprecia lo contrario. Por lo expuesto, se presentan dos necesidades cruciales para trabajar un abordaje integral en personas que padecen obesidad, por una parte, la inclusión de variables psicológicas en el estudio de la obesidad que permita reconocer diferentes aspectos y generar conocimientos acerca del tema, y por otra, a partir de los conocimientos generados elaborar tecnologías (herramientas) para intervenciones eficaces. Cabe señalar que la tarea de trabajar con variables psicológicas no es menester exclusivo de los psicólogos, en problemáticas de salud pública constituye una necesidad impostergable romper fronteras y emprender estudios que involucren a equipos multidisciplinarios(AU)

The effectiveness of a non-pharmacological intervention for weight gain management in severe mental disorders: results from a national multicentric study / Efetividade de uma intervenção não farmacológica para manejo do ganho de peso em pacientes com transtornos mentais graves: resultados de um estudo multicêntrico

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a non-pharmacological intervention for weight gain management in severe mental disorders. METHOD: An open, multicentre interventional study was conducted in 93 mental health services. Patients concerned with weight gain were included in this study and received a 12-week 1-hour group intervention focused on nutrition counseling, lifestyle, physical activity and self-esteem. Weight, waist circumference and blood pressure were measured before and after the intervention. RESULTS: 1,071 patients were enrolled in the study, and 73.9 percent completed the 12-week intervention. Significant weight loss (Mean difference: 0.41, CI 95 percent: 0.18 to 0.64, p = 0.001) and a significant BMI reduction (Mean difference: 0.13, CI 95 percent: 0.04 to 0.22, p = 0.006) were observed. During the intervention 37 (4.4 percent) patients lost > 7 percent of their initial weight, 780 (92.5 percent) maintained their weight, and 26 (3.1 percent) of the patients had a meaningful weight gain (> 7 percent). There was a significant increase in the proportion of patients undertaking physical activity after the intervention (70.8 percent, p < 0.001). CONCLUSION: In this 3-month open study we found a small weight and waist reduction, and increased physical activity practice, suggesting a trend towards anthropometric profile improvement. However, further randomized-controlled trials are necessary to evaluate the efficacy and clinical relevance of this psychosocial intervention for weight gain.

OBJETIVO: Avaliar a efetividade de uma intervenção não farmacológica no manejo do ganho de peso para pacientes com transtornos mentais graves. MÉTODO: Foi realizado um estudo aberto multicêntrico longitudinal em 93 serviços de saúde. Pacientes preocupados com o peso foram incluídos e participaram de uma intervenção em grupo de uma hora de duração durante 12 semanas com foco em educação alimentar, atividade física e autoestima. Peso, circunferência da cintura e pressão arterial foram avaliados antes e após a intervenção. RESULTADOS: 1071 pacientes foram incluídos no estudo, 73,9 por cento completaram a intervenção. Foram observados diminuição de peso e índice de massa corporal significativos (peso: diferença da média: 0,41, IC 95 por cento: 0,18-0,64, p = 0,001; índice de massa corporal: diferença da média: 0,13, IC 95 por cento: 0,04-0,22, p = 0,006). Após a intervenção, 37 (4,4 por cento) pacientes perderam mais que 7 por cento do peso inicial, 780 (92,5 por cento) mantiveram o peso e 26 (3,1 por cento) dos pacientes apresentaram ganho de peso acima de 7 por cento. Houve aumento da proporção de pacientes que praticavam atividade física (70,8 por cento, p < 0,001). CONCLUSÃO: Encontramos uma pequena redução de peso e cinturae aumento de atividade física, sugerindo uma tendência à melhora no perfil antropométrico. Ensaios clínicos controlados e randomizados são necessários para avaliar a eficácia e a relevância clínica dessa intervenção.